期刊饲料每周包装

我们总是努力工作,但我们可能没有时间阅读一堆期刊。是时候学习聪明了。 
最初出版 作者:谈判,提供日常或每周文学更新的网站。 
关注克莱史密斯博士 @spoonfedem,并注册电子邮件更新 这里.

#1: 双侧蛤壳或左侧前运动胸部?

勺子饲料
改性双侧前蛤塞胸廓术(MCT)技术与左前任胸廓切开术(LAT)一样快(较快),导致较少的性能损伤,并受到急诊竞彩预测的青睐。

为什么这件事?
进行复苏胸廓切开术是EM中最戏剧性的程序之一。通常它意味着一种拉特–通过打开心包,+/-交叉夹紧主动脉缩小左胸部,伸展肋骨,并通过+/-交叉夹紧进入心脏。更容易的方法可能是MCT。

非创伤外科竞彩预测的创伤手术
这是尸体实验室的16次紧急竞彩预测(大约一半的高级居民,半场)的随机试验。它们在LAT和MCT培训,然后随机进行,首先进行一种技术,然后是另一个技术,并在胸腔主动物的心包和100%交叉夹紧的心脏上进行时间。成功没有统计学差异:67%MCT与40%LAT,差异-27%(95%CI -61%至8%)。急救医学员工(即主持竞彩预测)的子集与MCT与LT的成功显着提高。 100%的LAT试验导致某种形式的性能损伤与MCT试验的67%。竞彩预测越来越优选的MCT通过LAT 87%vs 13%,差异74%(95%CI 23-97%)。

来源
标准左侧前视对前视对前肢胸廓切开术的预期随机试验与急诊竞彩预测进行的修饰双侧蛤壳胸廓切开术。 安涌竞彩预测。 2021 Mar; 77(3):317-326。 DOI:10.1016 / J.AnnemermermermMed.2020.05.042。 EPUB 2020 8月15日。

另一个勺子
首先你 必须 观看Emcrit 裂缝治愈 视频。接下来,这是 胸廓术大师。此外,如果你想看到 em的重要意义有多重要,看看这个视频 on performing a LAT!


#2: 憩室炎的最佳抗生素

勺子饲料
与氟代喹啉酮+甲硝唑(FM)相比的Amoxicillin-Clavulanate(AC)与憩室炎的门诊治疗的转化结果无关,可能会降低与氟代喹啉类抗生素相关的已知危害。

为什么这件事?
有一些证据表明 在选择案例中虽然我仍然持怀疑态度,但可以避免抗生素避免憩室炎。通常,FM为门诊治疗憩室炎。然而,氟喹诺酮类药物与肌腱破裂,低血糖,可能的精神状态改变有关 主动脉解剖,qt延长,可能 猝死.

如何修复TICS
这是对国家索赔数据库的回顾性研究,比较FM到AC进行外部治疗外部治疗外部的憩室炎。 FM占82%的时间。一年内的住院入学差异,需要在一年内进行紧急手术,或风险 C.艰难岩 结肠炎。在Medicare接受者(一般≥65岁)中,风险 C.艰难岩 在FM队列中略大于稍微大,但其他结果是一样的。我认为这是我的练习 - 对我而言。

来源
门诊憩室炎抗生素的比较效果与危害:两个全国队列研究。 安实习生。 2021 2月23日。DOI:10.7326 / m20-6315。在线之前在线。


勺子饲料
此文献综述克罗特角色envenomation答案为ED文档的8个临床问题。

为什么这件事?
Crotalid Envenomations占每年约10,000次申请,我们拥有黄金时间的治疗。 Crofab提高了肢体残疾PRN给药可能导致住院时间减少。

这些靴子里没有蛇
作者编制了177篇论文,试图回答有关Crotalid Envenomation的8个临床问题。通过同行审查的评分标准过滤纸张,将该领域Dwindled标准达到33个,具有许多随机控制的,前瞻性和回顾性试验,填补了队列。

这是摘要:

  1. 如何评估潜在曲奇症的患者?

    • 拥有ABCS.

    • 四肢肿胀和监测(拍照)

    • 实验室 - CBC(血小板减少血症/贫血),BMP(钾/肾功能),Pt /纤维蛋白原(凝结病)和CK(横纹肌)

  2. 最初的步骤是什么?

    • 疼痛控制

    • 提升肢体,定期监测极端

    • 不要使用止血带,局部清创或烧灼物

    • 提前接触毒理学/毒药控制

  3. 抗鹿的适应症?

    • 膨胀超过1主要关节,临床竞彩预测判断的重大坏死

    • PT >15, fibrinogen <150, platelets <150

    • 系统毒性–如气道肿胀,低血压,神经系统症状

  4. 抗身给药

    • crofab以小瓶给药

    • 1st剂量:4-6瓶,根据需要重复给药,维持给药2-4个小瓶

    • 监测过敏反应

    • 在儿科病例中同样给药

    • Anavip是Antivenom的制定,但只涵盖了现在批准所有北美坑VIPER ENVENOMATION的响尾蛇envenomation。
      (纠正于4/7/2021:Anavip最近被FDA批准了这个更广泛的迹象。感谢抓住此错误的毒理学家!请参阅评论。)

  5. Copperhead Engenomations?

    • 这些应该被管理 相同 作为其他讽刺意味

  6. 他们应该在哪里被录取?

    • 大多数可以去医疗楼层

    • ICU用于神经血管检查或严重的全身毒性

  7. 抗生素?

    • 除非有临床感染,否则无抗生素

  8. 在ed中的外科咨询迹象表明?

    • 舱室压力上升,尽管适当的抗血液治疗

    • 填充和水泡是完整的

来源
Spencer Greene等人。 如何在急诊部门管理母语讽刺意味? j excremed。 2021 2月20日; S0736-4679(21)00029-9。 DOI:10.1016 / J.jemermed.2021.01.020。在线之前在线。

注释:

对于读者的说明,目前在被纠正过程中存在错误。在出版过程中,意外省略第三引文,所有3-29的引用都被转移了一个。如果您有疑问或疑虑,请向我读到我,相应的作者。希望这将很快纠正。

感谢您的产品。

加里维克勒姆德

发表评论

您的电子邮件地址不会被公开。 必需的地方已做标记 *

发布时间: 2021-05-12 22:11:46

最近发表